Tegemoetkoming ziekteverzekering
Brillenglazen
De tegemoetkoming varieert naargelang de materie van de glazen, de afwijking die ze moeten corrigeren en de leeftijd.
| Tegemoetkoming per glas* | |
| Bedragen geldig sinds 1 december 2012 | |
| Glazen met minstens -8,25 of +8,25 dioptrie, ongeacht de leeftijd | Van 78 euro tot 362 euro |
| Glazen enkel terugbetaalbaar voor jongeren onder de 18 jaar | Van 43 euro tot 315 euro |
| Glazen enkel terugbetaalbaar voor 65-plussers | Van 90 euro tot 315 euro |
| Glazen met medische filter voor blauw licht | Van 162 euro tot 765 euro |
* Indien je de glazen aankoopt bij een niet-geconventioneerde opticien wordt de tegemoetkoming verminderd met 25 procent, behalve indien je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming.
Montuur
Jongeren onder de 18 jaar krijgen een tegemoetkoming van 28 euro voor een montuur, aangekocht bij een geconventioneerde opticien (21 euro bij een niet-geconventioneerde opticien).
- Deze tegemoetkoming kunnen ze maximaal twee keer krijgen.
- Voorwaarde is dat bij de eerste tegemoetkoming minstens één glas van de bril wordt vergoed.
Voorwaarden
Algemene voorwaarde
De afwijking van de ogen bedraagt minstens -8,25 of +8,25 dioptrie. Glazen met meervoudig zicht (met een correctie om ver en kortbij te zien) moeten die afwijking hebben voor het verzicht.
Uitzonderingen
- Jongeren onder de 18 jaar
Voor afwijkingen onder -8,25 of +8,25 dioptrie is een tegemoetkoming bij eerste aflevering altijd mogelijk, ongeacht de dioptrie. - 65-plussers
Tegemoetkoming is reeds mogelijk voor glazen met meervoudig zicht indien de afwijking voor het verzicht minstens -4,25 of +4,25 dioptrie bedraagt. - Glazen met medische filter
Voor deze glazen is er al een tegemoetkoming zonder dioptrie-afwijking. Als voorwaarde geldt dat je aan een van de omschreven aandoeningen lijdt.
De oogarts kan twee paar glazen met verschillende vaste tint voor binnen en buiten voorschrijven. Dan is er per oog een tegemoetkoming voor twee brillenglazen, zelfs met dezelfde dioptrie.
Wat te doen?
- Vraag een voorschrift aan je oogarts en overhandig het aan een opticien.
- Indien de glazen in aanmerking komen voor tegemoetkoming, ontvang je van de opticien:
- een getuigschrift van aflevering;
- het voorschrift van de arts.
- Vul het getuigschrift voor aflevering in, en onderteken het. Hiermee bevestig je dat je de bril ontving en dat de opticien je informeerde over het verschuldigde bedrag en het supplement dat niet wordt terugbetaald.
- Bezorg het getuigschrift voor aflevering en het voorschrift aan je ziekenfonds, dat de tegemoetkoming zal berekenen
Hernieuwingstermijnen
- Bij glazen van minstens -8,25 of +8,25 dioptrie is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld:
- er is een verschil in sterkte met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie;
- de glazen zijn twee jaar (-18-jarigen) of vijf jaar oud.
- Voor glazen voor jongeren onder de 18 jaar (met een dioptrie kleiner dan -8,25 of +8,25) is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld:
- het verschil in sterkte met de vorige glazen minstens 0,5 dioptrie bedraagt;
- de glazen zijn twee jaar oud.
- Voor glazen met meervoudig zicht voor 65-plussers (met een dioptrie vanaf -4,25 of +4,25) is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld:
- er een verschil in sterkte is met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie;
- de glazen minstens vijf jaar oud zijn.
- Voor glazen met een medische filter is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk indien een van volgende voorwaarden is vervuld:
- er een verschil in sterkte is met de vorige glazen van minstens 0,5 dioptrie;
- de glazen zijn twee jaar (-18-jarigen) of vijf jaar oud.
Goed om te weten
- Kom je in aanmerking voor een tegemoetkoming van de ziekteverzekering, moet de opticien je informeren dat er glazen bestaan die volledig terugbetaald worden en van goede optische kwaliteit zijn.
- Een op de vijf opticiens is momenteel niet geconventioneerd. Of een opticien geconventioneerd is, kun je hier opzoeken.
Krijg je geen terugbetaling door de ziekteverzekering, dan kom je in aanmerking voor een CM-tegemoetkoming. - Met het CM-MediKo Plan kun je je bijkomend verzekeren tegen medische kosten. Ook voor brillenglazen is er een extra tegemoetkoming.
